醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  先補(bǔ)氣血還是補(bǔ)腎需根據(jù)個(gè)體體質(zhì)差異決定，氣血不足者宜先補(bǔ)氣血，腎虛者宜先補(bǔ)腎。氣血不足主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力頭暈，腎虛常見(jiàn)腰膝酸軟、夜尿頻多。兩者可能并存，需中醫(yī)辨證后針對(duì)性調(diào)理。

  一、氣血不足優(yōu)先

  氣血不足多因脾胃虛弱、久病耗損或失血過(guò)多導(dǎo)致，典型癥狀包括心悸氣短、指甲淡白、月經(jīng)量少。調(diào)理可選用八珍湯加減，日常建議食用紅棗、桂圓、豬肝等補(bǔ)血食材，配合適量有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)氣血運(yùn)行。長(zhǎng)期氣血虧虛可能誘發(fā)貧血、免疫功能下降等繼發(fā)問(wèn)題。

  二、腎虛優(yōu)先

  腎虛分為腎陽(yáng)虛與腎陰虛，陽(yáng)虛者畏寒肢冷、五更泄瀉，陰虛者潮熱盜汗、失眠多夢(mèng)。經(jīng)典方劑包括金匱腎氣丸或六味地黃丸，食療可選用黑芝麻、枸杞、牡蠣等滋補(bǔ)腎精食材。過(guò)度勞累、房事不節(jié)是常見(jiàn)誘因，長(zhǎng)期腎虛可能影響生殖功能與骨骼健康。

  三、氣血腎精互生

  中醫(yī)理論中腎精化生元?dú)?，元?dú)馔苿?dòng)血液生成，故嚴(yán)重氣血兩虛者常伴腎精不足。歸脾湯配合五子衍宗丸可脾腎雙補(bǔ)，艾灸關(guān)元、足三里等穴位能同步調(diào)節(jié)氣血與腎功能。此類體質(zhì)需避免過(guò)度出汗與熬夜等耗損行為。

  四、體質(zhì)辨識(shí)關(guān)鍵

  舌診與脈象是重要判斷依據(jù)，氣血虛者舌淡苔薄脈細(xì)弱，腎虛者舌根部苔剝或脈沉遲?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查可輔助排除甲狀腺功能減退、慢性腎病等器質(zhì)性疾病。建議通過(guò)正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行體質(zhì)檢測(cè)后再制定方案。

  五、錯(cuò)誤調(diào)理風(fēng)險(xiǎn)

  盲目補(bǔ)腎可能加重陰虛火旺癥狀，如出現(xiàn)口干咽痛；過(guò)度補(bǔ)氣血可能滋膩礙胃，引發(fā)腹脹腹瀉。兒童與孕婦等特殊人群更須謹(jǐn)慎，曾有患者自行服用鹿茸導(dǎo)致血壓升高案例。

  建議每日晨起觀察舌苔變化，每周3次30分鐘八段錦練習(xí)能同步調(diào)節(jié)氣血與腎功能。冬季可適當(dāng)增加羊肉、核桃等溫補(bǔ)食材，夏季宜用西洋參、麥冬等清補(bǔ)。若調(diào)理1-2個(gè)月未見(jiàn)改善，或出現(xiàn)新發(fā)癥狀如持續(xù)低熱、水腫等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查潛在疾病。中藥調(diào)理期間需定期復(fù)查肝腎功能，避免與西藥相互作用。