醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀旁腺激素偏高可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充維生素D、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善，通常由維生素D缺乏、慢性腎病、甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品，減少高磷食物攝入。日常監(jiān)測血鈣水平，避免長期低鈣飲食刺激甲狀旁腺激素分泌。

  2、補(bǔ)充維生素D

  維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致腸道鈣吸收減少，建議每日曬太陽15-30分鐘，必要時(shí)口服骨化三醇軟膠囊或阿法骨化醇軟膠囊。

  3、藥物治療

  慢性腎病繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)可使用西那卡塞片降低激素水平，原發(fā)性亢進(jìn)可選用帕立骨化醇注射液，需配合血鈣監(jiān)測調(diào)整劑量。

  4、手術(shù)干預(yù)

  甲狀旁腺腺瘤或增生導(dǎo)致的頑固性高鈣血癥需行甲狀旁腺切除術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性低鈣血癥需靜脈補(bǔ)鈣。

  定期復(fù)查血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)骨痛或泌尿系結(jié)石癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。