來源:博禾知道
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慢性乙肝多數(shù)情況需要抗病毒治療,主要評估指標包括病毒載量、肝功能損傷程度、肝硬化風險以及肝癌家族史。
1、病毒載量乙肝病毒DNA持續(xù)高水平復制會加速肝纖維化進程,需通過恩替卡韋、替諾福韋酯或丙酚替諾福韋等核苷類似物抑制病毒復制。
2、肝功能損傷轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常提示肝細胞炎癥活動,抗病毒治療可改善ALT/AST指標并降低肝衰竭風險,常用藥物包含干擾素α-2b聯(lián)合核苷類藥物。
3、肝硬化傾向肝臟彈性檢測顯示硬度值超過9.3kPa或影像學發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時,抗病毒治療能延緩門靜脈高壓進展,需長期服用富馬酸丙酚替諾福韋等強效藥物。
4、肝癌預防有原發(fā)性肝癌家族史或合并代謝性肝病患者,早期抗病毒可使肝癌發(fā)生率下降,推薦選擇高耐藥屏障的替比夫定或艾米替諾福韋。
治療期間應定期監(jiān)測HBV-DNA和肝臟超聲,避免飲酒并保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,出現(xiàn)耐藥跡象需及時調(diào)整方案。
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