醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手指頭有黑色素沉著可能與遺傳因素、紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、皮膚炎癥后色素沉著、藥物副作用等原因有關(guān)，可通過防曬護(hù)理、局部用藥、激光治療等方式改善。

  1、遺傳因素

  部分人群因家族遺傳導(dǎo)致黑色素細(xì)胞活性較強(qiáng)，手指等暴露部位易出現(xiàn)色素沉著。通常表現(xiàn)為對(duì)稱分布的褐色或黑色斑點(diǎn)，無瘙癢疼痛等不適。日常需加強(qiáng)防曬，避免紫外線加重色素沉積，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、維A酸乳膏等外用藥物抑制黑色素生成。

  2、紫外線照射

  長(zhǎng)期未防護(hù)的手部紫外線暴露會(huì)刺激黑色素細(xì)胞增生，形成日光性黑子。此類色素斑多呈不規(guī)則片狀，邊界清晰。建議日常使用SPF30以上的防曬霜，外出佩戴手套。若影響美觀，可考慮采用調(diào)Q激光或強(qiáng)脈沖光治療。

  3、內(nèi)分泌失調(diào)

  妊娠、口服避孕藥或甲狀腺功能異?？赡軐?dǎo)致促黑素細(xì)胞激素分泌增多，引發(fā)手指關(guān)節(jié)處彌漫性褐黑色沉著。常伴隨月經(jīng)紊亂、乏力等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療，如調(diào)節(jié)甲狀腺功能后，色素沉著多可逐漸消退，必要時(shí)聯(lián)合使用氨甲環(huán)酸片、谷胱甘肽片等口服藥物。

  4、皮膚炎癥后色素沉著

  手部濕疹、接觸性皮炎等炎癥愈合后，局部常遺留灰褐色斑片，與炎癥介質(zhì)刺激酪氨酸酶活性有關(guān)。早期需控制原發(fā)皮膚疾病，避免搔抓，炎癥消退后可使用復(fù)方熊果苷乳膏、壬二酸乳膏等淡化色沉，配合維生素E乳保濕修復(fù)。

  5、藥物副作用

  長(zhǎng)期服用氯丙嗪、米諾環(huán)素等藥物可能誘發(fā)局限性或全身性色素沉著，手指甲周尤為明顯。多表現(xiàn)為藍(lán)灰色或棕黃色斑片，停藥后多數(shù)可緩慢消退。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)皮膚變化，必要時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。

  日常需注意手部清潔保濕，避免接觸刺激性化學(xué)物品，外出時(shí)做好物理防曬。若色素沉著短期內(nèi)迅速增多、伴隨破潰出血，或出現(xiàn)指甲變形等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診排查黑素瘤等疾病。規(guī)律作息、均衡飲食有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)，減少色素沉著發(fā)生概率。