醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小米粒像脂肪粒一樣的皮膚問(wèn)題通常是粟丘疹或皮脂腺增生。粟丘疹是角質(zhì)堆積形成的白色小囊腫，皮脂腺增生則是皮脂腺導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致的良性病變。這類問(wèn)題可能與皮膚清潔不足、油脂分泌異常、遺傳因素或輕微外傷有關(guān)，通常無(wú)須特殊治療，但需避免自行擠壓以防感染。

  1、粟丘疹

  粟丘疹表現(xiàn)為直徑1-2毫米的白色或黃白色堅(jiān)硬小丘疹，好發(fā)于眼周、面頰等部位。其形成與角質(zhì)代謝異常有關(guān)，皮膚表面的角質(zhì)層未能正常脫落，堆積在毛囊口形成微小囊腫。新生兒也可能因皮脂腺未發(fā)育完全出現(xiàn)暫時(shí)性粟丘疹。日常需注意溫和清潔，避免使用厚重護(hù)膚品。若影響美觀，可就醫(yī)通過(guò)無(wú)菌針挑除或激光治療。

  2、皮脂腺增生

  皮脂腺增生多見(jiàn)于中老年人，表現(xiàn)為淡黃色柔軟小丘疹，常密集分布于前額、鼻部等皮脂腺豐富區(qū)域。由于皮脂腺導(dǎo)管堵塞或激素水平變化導(dǎo)致腺體肥大，觸診有彈性感。需與扁平疣鑒別，后者表面粗糙且具有傳染性。減少高脂飲食攝入，局部可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏調(diào)節(jié)角化。

  3、汗管瘤

  汗管瘤是汗腺導(dǎo)管良性增生形成的膚色或棕褐色丘疹，多對(duì)稱分布于眼瞼、頸部。與內(nèi)分泌失調(diào)或遺傳相關(guān)，女性更常見(jiàn)。皮損緩慢增大但不會(huì)惡變，通常無(wú)自覺(jué)癥狀。二氧化碳激光或電灼治療可改善外觀，但可能復(fù)發(fā)。日常需避免過(guò)度摩擦刺激病變部位。

  4、傳染性軟疣

  由痘病毒引起的傳染性軟疣初期表現(xiàn)為珍珠樣光澤的半球形丘疹，中央有臍凹，擠壓可排出白色乳酪樣物質(zhì)。通過(guò)直接接觸傳播，兒童及免疫力低下者易感。需與脂肪粒區(qū)分，后者無(wú)傳染性?？赏庥眠溧厝楦嗷蛴舍t(yī)生進(jìn)行冷凍治療，患者衣物需單獨(dú)消毒。

  5、毛周角化癥

  毛周角化癥表現(xiàn)為毛囊口角化性丘疹，伴周圍紅斑，觸之粗糙似雞皮。與維生素A缺乏或遺傳因素有關(guān)，冬季加重。需加強(qiáng)皮膚保濕，使用含尿素軟膏或水楊酸乳膏軟化角質(zhì)。與脂肪粒不同，該癥狀常累及上臂外側(cè)、大腿等部位，極少發(fā)生于面部。

  保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于改善皮膚代謝功能，每日清潔后使用清爽型保濕產(chǎn)品。避免頻繁使用去角質(zhì)產(chǎn)品或過(guò)度清潔破壞皮膚屏障。若皮損持續(xù)增多、發(fā)紅瘙癢或伴隨其他癥狀，建議至皮膚科就診排除真菌感染、扁平苔蘚等疾病。切勿自行用針挑破或涂抹偏方，以免留下色素沉著或瘢痕。