醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)提前一周可能由內(nèi)分泌失調(diào)、黃體功能不足、子宮肌瘤、多囊卵巢綜合征等原因引起，可通過激素調(diào)節(jié)、藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  長期壓力或作息紊亂可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。建議保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和B族維生素，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

  2、黃體功能不足

  黃體期孕激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜提前脫落?？赡馨殡S經(jīng)前點(diǎn)滴出血，可通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測確診。臨床常用黃體酮注射液、戊酸雌二醇片聯(lián)合絨毛膜促性腺激素進(jìn)行替代治療。

  3、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤可能改變宮腔環(huán)境導(dǎo)致月經(jīng)異常，常伴經(jīng)量增多。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可服用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊控制生長，較大肌瘤需考慮宮腔鏡手術(shù)。

  4、多囊卵巢綜合征

  高雄激素狀態(tài)干擾卵泡發(fā)育，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)。通常伴隨痤瘡、多毛，需通過性激素六項(xiàng)確診。常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。

  記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期變化，避免過度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)，經(jīng)期注意保暖，若持續(xù)異常需完善婦科超聲和性激素檢查。