醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孩子發(fā)燒服用布洛芬后仍不退燒，可能與用藥劑量不足、病原體耐藥、非感染性發(fā)熱等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整治療方案。

  1、用藥劑量不足

  布洛芬的退熱效果與體重相關(guān)劑量密切相關(guān)。若家長(zhǎng)未按說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑計(jì)算準(zhǔn)確劑量，可能導(dǎo)致血藥濃度不足。兒童常用劑型如布洛芬混懸滴劑，需根據(jù)年齡體重精確量取。此時(shí)需重新核對(duì)用藥量，避免使用普通湯勺等非標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量工具。

  2、病原體耐藥

  某些耐藥性細(xì)菌或病毒感染可能對(duì)常規(guī)退熱藥反應(yīng)較差。例如EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥，常表現(xiàn)為持續(xù)高熱。需配合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，必要時(shí)使用更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。

  3、脫水影響藥效

  發(fā)熱伴嘔吐腹瀉時(shí)，機(jī)體脫水會(huì)降低藥物吸收率。表現(xiàn)為皮膚彈性差、尿量減少?？缮倭慷啻窝a(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散，同時(shí)配合物理降溫。若口服困難，需考慮靜脈補(bǔ)液支持。

  4、非感染性發(fā)熱

  川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病可導(dǎo)致頑固性發(fā)熱。這類疾病需使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合丙種球蛋白治療。特征性表現(xiàn)包括結(jié)膜充血、楊梅舌等，需風(fēng)濕免疫科?？圃\治。

  5、藥物相互作用

  同時(shí)服用某些中藥如連花清瘟顆?？赡苡绊懖悸宸掖x。另外對(duì)乙酰氨基酚栓與布洛芬交替使用需間隔4小時(shí)以上。建議家長(zhǎng)記錄完整用藥史供醫(yī)生參考。

  家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，保持室溫24-26℃，穿著純棉透氣衣物。可配合溫水擦?。ū荛_(kāi)前胸后背），禁止使用酒精冰敷。觀察有無(wú)嗜睡、抽搐等危象征兆，若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或體溫反復(fù)超過(guò)40℃，需急診排查腦膜炎等嚴(yán)重感染。退熱期間鼓勵(lì)飲用蘋果汁等含電解質(zhì)液體，避免強(qiáng)迫進(jìn)食加重胃腸負(fù)擔(dān)。