醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  睪丸上端出現(xiàn)類似腫塊的物質(zhì)可能由精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查明確診斷。

  1、精索靜脈曲張

  精索靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張，觸診呈蚯蚓狀團(tuán)塊，可能伴隨墜脹感。輕度可通過陰囊托帶緩解，中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

  2、附睪炎

  細(xì)菌感染引起的附睪腫大疼痛，常伴發(fā)熱和排尿不適。急性期需臥床休息并應(yīng)用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮附睪切除術(shù)。

  3、睪丸鞘膜積液

  鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚，表現(xiàn)為無痛性囊性腫物。少量積液可觀察，量大影響生活時需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，合并感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀。

  4、睪丸腫瘤

  無痛性實性腫塊伴沉重感，腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白可能升高。確診后根據(jù)病理類型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合順鉑化療或腹膜后淋巴結(jié)清掃。

  發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦，及時至泌尿外科就診完善超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查，禁止自行按摩或熱敷腫塊部位。