醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽管癌術(shù)后出現(xiàn)黑紅色大便可能與術(shù)后出血、應(yīng)激性潰瘍、吻合口瘺、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)排查出血原因并針對性處理。

  1、術(shù)后出血

  手術(shù)創(chuàng)面或血管結(jié)扎處滲血可能導(dǎo)致消化道出血，表現(xiàn)為柏油樣便或暗紅色血便，需緊急進行內(nèi)鏡檢查止血，必要時輸血補充血容量。

  2、應(yīng)激性潰瘍

  手術(shù)創(chuàng)傷及應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致胃黏膜糜爛出血，可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑，或H2受體拮抗劑如法莫替丁。

  3、吻合口瘺

  膽腸吻合口愈合不良可能引發(fā)出血和感染，需通過影像學(xué)確認瘺口位置，嚴重時需手術(shù)修復(fù)，同時使用頭孢曲松等廣譜抗生素控制感染。

  4、凝血異常

  肝功能受損或抗凝藥物使用可能導(dǎo)致凝血功能障礙，需監(jiān)測PT/INR值，必要時靜脈補充維生素K或新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。

  術(shù)后應(yīng)保持清淡流質(zhì)飲食，避免粗糙食物刺激消化道，嚴格記錄排便性狀與頻次，所有治療均需在主治醫(yī)師指導(dǎo)下進行。