醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童咳嗽伴隨胸口痛可能由呼吸道感染、胸膜炎、支氣管炎、肺炎、氣胸等原因引起。兒童咳嗽胸口痛通常表現(xiàn)為咳嗽時(shí)胸痛加劇、呼吸急促、發(fā)熱等癥狀，建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、呼吸道感染

  兒童咳嗽胸口痛可能與病毒或細(xì)菌引起的上呼吸道感染有關(guān)。常見(jiàn)病原體包括流感病毒、腺病毒等，感染可能導(dǎo)致咽喉炎或氣管炎，咳嗽時(shí)牽拉胸部肌肉引發(fā)疼痛。癥狀多伴有鼻塞、咽痛。治療可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、利巴韋林顆粒等藥物。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵(lì)孩子多飲水。

  2、胸膜炎

  胸膜炎可能由肺炎鏈球菌、結(jié)核桿菌等病原體感染胸膜導(dǎo)致。兒童表現(xiàn)為咳嗽時(shí)尖銳胸痛，深呼吸加重，可能伴有低熱、乏力。胸膜炎需通過(guò)胸片或超聲確診，治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素，嚴(yán)重者需住院治療。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子呼吸頻率和體溫變化。

  3、支氣管炎

  支氣管炎癥可能由病毒感染或過(guò)敏因素引起，支氣管黏膜水腫刺激咳嗽反射，劇烈咳嗽可造成胸部肌肉勞損或肋軟骨炎。癥狀包括咳嗽帶痰、胸悶，嬰幼兒可能出現(xiàn)喘息。治療可選用小兒肺熱咳喘口服液、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德霧化吸入混懸液。家長(zhǎng)應(yīng)避免孩子接觸冷空氣和過(guò)敏原。

  4、肺炎

  肺炎鏈球菌或支原體感染肺部時(shí)，炎癥累及胸膜可產(chǎn)生持續(xù)性胸痛，咳嗽時(shí)加重。兒童多伴有高熱、呼吸急促、食欲下降。確診需結(jié)合胸片和血常規(guī)，治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液、對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑。家長(zhǎng)需保證孩子充分休息，維持室內(nèi)適宜濕度。

  5、氣胸

  自發(fā)性氣胸在兒童中較少見(jiàn)，多繼發(fā)于肺部感染或外傷，表現(xiàn)為突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難。少量氣胸可能自行吸收，大量氣胸需胸腔穿刺抽氣。治療需住院觀察，可能使用氧療或進(jìn)行胸腔閉式引流。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子突發(fā)胸痛伴面色蒼白時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)。

  兒童咳嗽胸口痛期間，家長(zhǎng)應(yīng)保持孩子飲食清淡易消化，適當(dāng)增加富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸部不適，睡眠時(shí)可墊高頭部緩解咳嗽。注意觀察癥狀變化，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、持續(xù)高熱或精神萎靡需急診處理?；謴?fù)期可進(jìn)行溫和呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸幫助肺部功能恢復(fù)。