醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  酒精性精神障礙屬于精神疾病范疇，是由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致腦功能損害引發(fā)的一系列精神癥狀。

  酒精性精神障礙主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、幻覺(jué)妄想、人格改變等典型精神癥狀，其發(fā)病機(jī)制與酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接毒性作用相關(guān)。長(zhǎng)期飲酒會(huì)干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡，造成大腦皮層和邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷，患者可能出現(xiàn)記憶力減退、定向障礙等器質(zhì)性腦病特征，嚴(yán)重時(shí)伴隨震顫譫妄等急性癥狀。這類障礙的診斷需符合國(guó)際疾病分類中物質(zhì)所致精神障礙的標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)與精神分裂癥等原發(fā)性精神病有顯著區(qū)別。

  部分酒精性精神障礙患者會(huì)出現(xiàn)類似精神病的癥狀群，如被害妄想、嫉妒妄想等陽(yáng)性癥狀，但這類癥狀多發(fā)生在意識(shí)清晰背景下，且與飲酒行為存在明確時(shí)間關(guān)聯(lián)。臨床中可見(jiàn)酒精性幻覺(jué)癥、酒精性妄想癥等亞型，其癥狀持續(xù)時(shí)間通常較原發(fā)性精神病更短，在戒酒后可獲得不同程度改善。但若未及時(shí)干預(yù)，部分患者可能發(fā)展為不可逆的科薩科夫綜合征等慢性腦病。

  建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)到精神科或物質(zhì)依賴?？凭驮\，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具鑒別診斷。治療需結(jié)合藥物干預(yù)與心理行為治療，戒酒是改善預(yù)后的關(guān)鍵措施，家屬應(yīng)協(xié)助患者建立長(zhǎng)期戒斷支持系統(tǒng)，定期進(jìn)行神經(jīng)心理功能評(píng)估。