醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  前列腺癌晚期淋巴轉移通常表現(xiàn)為腹股溝或盆腔淋巴結腫大，可能由腫瘤細胞經淋巴系統(tǒng)擴散、局部炎癥反應、免疫逃逸機制激活、基因突變累積等因素引起。

  1、淋巴擴散機制

  前列腺癌細胞通過淋巴管侵入鄰近淋巴結，常見于閉孔淋巴結和髂內淋巴結轉移，可通過PET-CT檢查明確轉移范圍。

  2、炎癥微環(huán)境

  腫瘤相關巨噬細胞分泌炎性因子促進淋巴管新生，加速癌細胞擴散，表現(xiàn)為轉移淋巴結質地硬且固定。

  3、免疫逃逸

  PD-L1等免疫檢查點分子高表達導致T細胞功能抑制，可使用阿比特龍聯(lián)合免疫檢查點抑制劑治療。

  4、基因突變

  PTEN缺失或BRCA2突變等遺傳變異可能促進轉移，建議進行基因檢測指導PARP抑制劑使用。

  晚期患者需保證優(yōu)質蛋白攝入，適量補充維生素D，在醫(yī)生指導下使用多西他賽或鐳-223等藥物控制病情進展。