醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  發(fā)燒伴隨喉嚨發(fā)炎多數(shù)情況下屬于上呼吸道感染，病情較輕，但若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀可能提示嚴(yán)重感染。喉嚨發(fā)炎可能由病毒性咽炎、細(xì)菌性扁桃體炎、急性會(huì)厭炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、川崎病等疾病引起。

  1、病毒性咽炎

  常見(jiàn)于普通感冒或流感，表現(xiàn)為喉嚨紅腫、低熱、咳嗽。通常無(wú)須特殊治療，可多飲水并用溫鹽水漱口緩解癥狀。若合并細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克洛干混懸劑、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物。

  2、細(xì)菌性扁桃體炎

  多由鏈球菌感染導(dǎo)致，特征為扁桃體化膿、高熱畏寒。需進(jìn)行咽拭子檢查確認(rèn)病原體，常用藥物包括青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片、藍(lán)芩口服液。反復(fù)發(fā)作可能需考慮扁桃體切除術(shù)。

  3、急性會(huì)厭炎

  起病急驟且危險(xiǎn)性高，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、流涎、喘鳴音。該病可能快速進(jìn)展為氣道梗阻，確診后需立即住院治療，使用注射用頭孢曲松鈉、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物，必要時(shí)需氣管切開(kāi)。

  4、傳染性單核細(xì)胞增多癥

  由EB病毒感染引起，伴隨持續(xù)發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大。血液檢查可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞增多，治療以對(duì)癥為主，可選用更昔洛韋膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、布洛芬混懸液等藥物緩解癥狀。

  5、川崎病

  好發(fā)于5歲以下兒童，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、草莓舌、皮疹。該病可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變，確診后需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，并定期進(jìn)行心臟超聲檢查。

  出現(xiàn)發(fā)熱咽痛癥狀時(shí)應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇溫涼的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。用淡鹽水漱口每日4-6次有助于減輕炎癥，室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫，若癥狀持續(xù)3天無(wú)緩解或出現(xiàn)意識(shí)模糊、頸部僵硬等表現(xiàn)，須立即前往急診科就診。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意觀察有無(wú)拒食、嗜睡、呼吸急促等危險(xiǎn)信號(hào)。