醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢阻肺可能由長期吸煙、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏等原因引起，可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

  1、長期吸煙

  煙草煙霧損傷氣道纖毛功能，導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫。治療需徹底戒煙，使用尼古丁替代療法輔助，支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇可緩解癥狀。

  2、職業(yè)粉塵暴露

  長期接觸煤塵、棉塵等刺激物引發(fā)氣道炎癥。脫離暴露環(huán)境是關(guān)鍵，聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素布地奈德和長效β2受體激動(dòng)劑福莫特羅控制病情。

  3、反復(fù)呼吸道感染

  兒童期嚴(yán)重下呼吸道感染可能導(dǎo)致肺發(fā)育異常。急性發(fā)作期需抗生素治療如阿莫西林克拉維酸，穩(wěn)定期接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。

  4、遺傳因素

  α-1抗胰蛋白酶缺乏導(dǎo)致肺組織彈性纖維破壞。需終身補(bǔ)充α-1抗胰蛋白酶，嚴(yán)重肺氣腫患者可考慮肺減容手術(shù)。

  日常需避免冷空氣刺激，進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，定期監(jiān)測(cè)肺功能變化。