醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺癌早期可能表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、淋巴結(jié)腫大，治療方式主要有手術(shù)切除、放射性碘治療、靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療。

  1、頸部腫塊

  甲狀腺癌最常見(jiàn)的早期癥狀是甲狀腺區(qū)域出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清的無(wú)痛性腫塊，可能與甲狀腺濾泡細(xì)胞異常增生有關(guān)，需通過(guò)超聲和細(xì)針穿刺活檢確診。

  2、聲音改變

  腫瘤壓迫喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞或音調(diào)改變，常見(jiàn)于甲狀腺髓樣癌和未分化癌，需結(jié)合喉鏡檢查評(píng)估聲帶運(yùn)動(dòng)情況。

  3、吞咽障礙

  增大的腫瘤可能壓迫食管引起吞咽困難或異物感，多見(jiàn)于腫瘤直徑超過(guò)3厘米或侵犯周?chē)M織的進(jìn)展期病例。

  4、淋巴結(jié)腫大

  約30%患者首發(fā)表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，質(zhì)地硬且活動(dòng)度差，需通過(guò)CT評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍以確定手術(shù)清掃方案。

  確診后應(yīng)限制高碘食物攝入，術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉維持甲狀腺功能，定期復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。