鼻咽癌第三期是晚期嗎

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問(wèn)題描述：鼻咽癌第三期是晚期嗎

醫(yī)生回答(1)

張立紅

主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

指導(dǎo)意見(jiàn)：
鼻咽癌第三期屬于局部晚期，尚未達(dá)到遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的終末階段。鼻咽癌分期主要依據(jù)腫瘤侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀態(tài)，第三期通常表現(xiàn)為腫瘤侵犯鄰近結(jié)構(gòu)或存在單側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但未發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
鼻咽癌第三期腫瘤可能已突破鼻咽部黏膜下層，侵犯顱底骨質(zhì)、鼻腔或口咽等周圍組織，部分患者會(huì)出現(xiàn)同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，直徑超過(guò)6厘米或轉(zhuǎn)移至鎖骨上區(qū)。此時(shí)患者常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)性鼻塞、回吸性血涕、耳鳴耳悶、頭痛及頸部無(wú)痛性包塊，腫瘤壓迫顱神經(jīng)時(shí)可能引起復(fù)視、面部麻木等神經(jīng)癥狀。治療上以同步放化療為主，放療需覆蓋原發(fā)灶及頸部淋巴引流區(qū)，化療多采用鉑類聯(lián)合方案，部分局部侵犯嚴(yán)重的病例可能需誘導(dǎo)化療或靶向藥物輔助。
雖然第三期鼻咽癌未發(fā)生肝肺骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但局部晚期病變治療難度顯著增加，五年生存率較早期明顯下降。治療后需密切隨訪鼻咽鏡和影像學(xué)檢查，關(guān)注放射性顳葉壞死、聽(tīng)力下降等遠(yuǎn)期并發(fā)癥?；颊邞?yīng)保持鼻腔沖洗、口腔護(hù)理，避免辛辣刺激食物，補(bǔ)充高蛋白及維生素飲食，定期進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化。

鼻咽癌鼻咽

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