醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  9歲孩子發(fā)燒39.3度可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物退熱、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。兒童發(fā)熱通常由感染性因素、免疫反應(yīng)、環(huán)境溫度過高、脫水、中暑等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度，避免使用酒精或冰水?？芍貜?fù)進(jìn)行擦拭，每次持續(xù)10-15分鐘。同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫維持在24-26攝氏度，減少衣物包裹。物理降溫適用于體溫上升期，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止操作。

  2、補(bǔ)充水分

  家長(zhǎng)需每15-20分鐘給予少量溫開水或口服補(bǔ)液鹽，每日飲水量建議超過1500毫升。可適量飲用稀釋的鮮榨果汁，避免含糖飲料。脫水會(huì)加重發(fā)熱癥狀，需觀察排尿次數(shù)和尿液顏色。若出現(xiàn)口干、尿量減少等脫水表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  3、藥物退熱

  體溫超過38.5度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或小兒退熱栓。給藥間隔不少于4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。家長(zhǎng)需記錄用藥時(shí)間和劑量，避免與其他含解熱成分藥物聯(lián)用。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，若2小時(shí)內(nèi)未下降需就醫(yī)。

  4、觀察癥狀

  家長(zhǎng)需每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，同時(shí)注意是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、嘔吐、意識(shí)模糊等伴隨癥狀。記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、熱型特征和緩解因素。若發(fā)熱持續(xù)超過72小時(shí)，或體溫反復(fù)升至40度以上，提示可能存在細(xì)菌感染等嚴(yán)重情況。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  出現(xiàn)嗜睡不易喚醒、呼吸急促、皮膚瘀斑、頸部僵硬、尿量明顯減少等危險(xiǎn)癥狀時(shí)，應(yīng)立即急診處理。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查可幫助判斷感染類型。細(xì)菌性感染可能需要阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療。

  發(fā)熱期間應(yīng)保持清淡飲食，選擇小米粥、南瓜羹等易消化食物，避免油膩辛辣。每日保證10-12小時(shí)睡眠，暫停劇烈運(yùn)動(dòng)。退熱后仍有1-2天虛弱期，家長(zhǎng)需繼續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化。注意居家隔離，避免交叉感染，做好餐具和衣物消毒。體溫正常48小時(shí)后可逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。