醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  區(qū)分真性近視和假性近視需通過醫(yī)學(xué)驗(yàn)光檢查，主要依據(jù)睫狀肌麻痹驗(yàn)光結(jié)果判定。假性近視是睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣導(dǎo)致的暫時(shí)性視力下降，真性近視則是眼軸增長(zhǎng)或角膜曲率異常引起的屈光不正。

  1、睫狀肌麻痹驗(yàn)光

  假性近視經(jīng)散瞳后屈光度消失或顯著降低，真性近視散瞳后屈光度變化不明顯。常用散瞳藥物包括復(fù)方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼用凝膠等，需在醫(yī)生操作下進(jìn)行。

  2、癥狀表現(xiàn)差異

  假性近視多表現(xiàn)為短期視力波動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間用眼后加重，休息后緩解；真性近視視力下降持續(xù)存在，可能伴隨瞇眼、視物湊近等行為。兩者都可能出現(xiàn)眼疲勞、干澀等視功能異常。

  3、眼軸長(zhǎng)度檢測(cè)

  通過眼科A超或光學(xué)生物測(cè)量?jī)x檢測(cè)，真性近視者眼軸長(zhǎng)度超過24毫米，假性近視者眼軸正常。該檢查可輔助判斷近視性質(zhì)，但需結(jié)合驗(yàn)光結(jié)果綜合分析。

  4、角膜地形圖檢查

  真性近視可能伴隨角膜曲率異常，假性近視角膜形態(tài)正常。角膜地形圖能清晰顯示角膜屈光狀態(tài)，幫助鑒別圓錐角膜等器質(zhì)性病變導(dǎo)致的視力下降。

  5、治療反應(yīng)觀察

  假性近視通過視覺訓(xùn)練、低濃度阿托品滴眼液等干預(yù)可改善視力，真性近視需佩戴凹透鏡矯正。常用矯正方式包括框架眼鏡、角膜塑形鏡等，需定期復(fù)查調(diào)整度數(shù)。

  建議定期進(jìn)行視力檢查，兒童青少年每3-6個(gè)月復(fù)查一次。保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，控制連續(xù)用眼時(shí)間不超過40分鐘，閱讀距離保持33厘米以上。出現(xiàn)視力下降應(yīng)及時(shí)就診，避免盲目配鏡或依賴眼藥水。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素，有助于維護(hù)眼健康。