醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺癌手術(shù)后期治療主要包括放射性碘治療、甲狀腺激素替代治療、定期隨訪監(jiān)測(cè)及靶向藥物治療。

  1、放射性碘治療

  適用于分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留病灶或轉(zhuǎn)移灶清除，通過碘131輻射破壞癌細(xì)胞。治療前需低碘飲食準(zhǔn)備，治療后需隔離防護(hù)。

  2、激素替代治療

  術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉維持正常代謝，同時(shí)抑制促甲狀腺激素分泌以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯等。

  3、隨訪監(jiān)測(cè)

  術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白及頸部超聲，5年內(nèi)每年行全身碘掃描，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移征象。

  4、靶向治療

  對(duì)晚期難治性甲狀腺癌可使用樂伐替尼、索拉非尼等靶向藥物抑制腫瘤血管生成，需配合基因檢測(cè)選擇方案。

  術(shù)后保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免劇烈頸部活動(dòng)，定期復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整用藥劑量。