醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導意見：

  腰椎間盤突出癥手術風險主要包括神經(jīng)損傷、感染、硬膜撕裂、術后復發(fā)等。手術方式主要有椎間盤切除術、椎間融合術、微創(chuàng)椎間孔鏡手術等。

  1、神經(jīng)損傷

  術中可能損傷神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，導致下肢麻木無力。需術中神經(jīng)監(jiān)測，術后營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長因子。

  2、感染風險

  手術切口或椎間隙可能發(fā)生感染，表現(xiàn)為發(fā)熱腰痛。術前預防性使用抗生素如頭孢呋辛，術后需嚴格無菌換藥。

  3、硬膜撕裂

  操作不慎可能撕裂硬脊膜導致腦脊液漏。術中需精細操作，發(fā)生后可縫合修補或臥床休息。

  4、術后復發(fā)

  殘余椎間盤可能再次突出，與術后康復鍛煉不足有關。建議術后3個月內佩戴腰圍，避免彎腰負重。

  術后需加強腰背肌鍛煉，保持正確坐姿，控制體重。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢癥狀加重應及時復查。