醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  剖腹產(chǎn)后惡露顏色變化通常經(jīng)歷鮮紅、暗紅、淡紅至白色的過程，可能與子宮收縮、內(nèi)膜修復(fù)、感染等因素有關(guān)。產(chǎn)后惡露顏色變化主要有鮮紅色、暗紅色、淡紅色、粉紅色、白色或黃色五種表現(xiàn)。

  1、鮮紅色

  產(chǎn)后1-3天惡露呈鮮紅色，含有大量血液成分，屬于正常子宮蛻膜脫落過程。此時(shí)惡露量較多，需每2-3小時(shí)更換產(chǎn)褥墊。若鮮紅色惡露持續(xù)超過1周或伴有血塊，可能與子宮收縮乏力、胎盤殘留有關(guān)，需超聲檢查排除異常。建議產(chǎn)婦保持會(huì)陰清潔，避免劇烈活動(dòng)。

  2、暗紅色

  產(chǎn)后4-7天惡露轉(zhuǎn)為暗紅色，表明出血量減少，含較多壞死蛻膜組織。此時(shí)惡露質(zhì)地較粘稠，帶有輕微腥味屬正?，F(xiàn)象。若出現(xiàn)惡臭或發(fā)熱，需警惕子宮內(nèi)膜炎，可配合醫(yī)生使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物。產(chǎn)婦可適當(dāng)下床活動(dòng)促進(jìn)宮縮。

  3、淡紅色

  產(chǎn)后2周左右惡露變?yōu)榈t色，主要成分為漿液性滲出物。此時(shí)出血基本停止，子宮修復(fù)進(jìn)入纖維蛋白溶解階段。如淡紅色惡露突然增多或再現(xiàn)鮮紅色，可能提示晚期產(chǎn)后出血，需急診處理。建議避免提重物，哺乳時(shí)可促進(jìn)縮宮素分泌幫助子宮復(fù)舊。

  4、粉紅色

  產(chǎn)后3周部分產(chǎn)婦出現(xiàn)粉紅色惡露，常與活動(dòng)量增加或激素波動(dòng)有關(guān)。這種少量出血通常24小時(shí)內(nèi)自行停止。若持續(xù)存在需排除宮頸裂傷或陰道壁損傷，必要時(shí)使用云南白藥膠囊止血。保持充足休息，每日會(huì)陰沖洗2次可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

  5、白色或黃色

  產(chǎn)后4-6周惡露轉(zhuǎn)為白色或淡黃色，含大量白細(xì)胞和退化蛻膜細(xì)胞，標(biāo)志子宮修復(fù)完成。如出現(xiàn)膿性分泌物伴下腹痛，需考慮盆腔感染，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片聯(lián)合婦科千金片治療。此階段可逐步恢復(fù)盆底肌訓(xùn)練，但應(yīng)避免性生活直至惡露完全干凈。

  剖腹產(chǎn)后需每日觀察惡露顏色、氣味及量的變化，使用專用洗液清潔會(huì)陰，6周內(nèi)避免使用衛(wèi)生棉條。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等促進(jìn)造血功能。如惡露突然變紅、發(fā)熱超過38℃或出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)立即就醫(yī)排查胎盤殘留、感染等并發(fā)癥。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況。