醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  流行性出血性結(jié)膜炎可通過(guò)抗病毒滴眼液、抗生素滴眼液、冷敷、隔離防護(hù)、對(duì)癥支持治療等方式治療。流行性出血性結(jié)膜炎通常由腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型感染引起，具有高度傳染性。

  1、抗病毒滴眼液

  病毒性結(jié)膜炎需使用抗病毒藥物控制感染，常用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液等。這類藥物能抑制病毒復(fù)制，緩解眼瞼紅腫、結(jié)膜充血等癥狀。使用時(shí)需注意避免污染瓶口，用藥前后需洗手。若合并角膜病變，可能需聯(lián)合凝膠劑型增強(qiáng)療效。

  2、抗生素滴眼液

  繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可選用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等廣譜抗生素。患者出現(xiàn)黃色分泌物增多、結(jié)膜偽膜形成時(shí)提示可能存在混合感染?？股厥褂靡话悴怀^(guò)7天，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)滴用，避免耐藥性產(chǎn)生。

  3、冷敷

  急性期用無(wú)菌冰袋冷敷眼瞼可減輕充血水腫，每次10-15分鐘，每日2-3次。冷敷時(shí)需用清潔紗布隔開(kāi)皮膚，避免凍傷。該方法能暫時(shí)緩解異物感、灼熱感等不適，但對(duì)病毒本身無(wú)殺滅作用，需配合藥物治療。

  4、隔離防護(hù)

  患者應(yīng)單獨(dú)使用毛巾、枕頭等物品，避免接觸眼部分泌物后觸碰公共物品。發(fā)病期間需暫停工作或上學(xué)，隔離期通常持續(xù)至癥狀完全消失后2-3天。家庭成員接觸患者后需用流動(dòng)水洗手，75%酒精消毒接觸物品表面。

  5、對(duì)癥支持治療

  嚴(yán)重畏光者可佩戴墨鏡，眼瞼粘連時(shí)用生理鹽水浸潤(rùn)后輕柔擦拭。口服維生素C片劑有助于促進(jìn)黏膜修復(fù)。合并全身癥狀如發(fā)熱時(shí)，可短期使用布洛芬緩釋膠囊退熱鎮(zhèn)痛。避免揉眼導(dǎo)致角膜上皮損傷加重。

  治療期間應(yīng)保持眼部清潔，每日用滅菌棉簽蘸取生理鹽水清除分泌物。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。痊愈后2周內(nèi)避免游泳或化眼妝，防止復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)視力下降、劇烈眼痛需立即復(fù)診排查角膜并發(fā)癥。患者接觸過(guò)的門(mén)把手、手機(jī)等物品需定期用含氯消毒劑擦拭。