醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  乳腺癌術后一年左右腰疼可能與術后康復不足、骨質(zhì)疏松、腰椎退行性病變、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等原因有關，需通過影像學檢查明確病因后針對性治療。

  1. 術后康復不足

  手術創(chuàng)傷及長期制動可能導致核心肌群無力，引發(fā)腰部代償性勞損。建議逐步進行康復訓練，如橋式運動、腹式呼吸等，必要時聯(lián)合物理治療。

  2. 骨質(zhì)疏松

  內(nèi)分泌治療或化療可能加速骨量流失，表現(xiàn)為活動后腰痛加劇。需完善骨密度檢測，補充鈣劑與維生素D，嚴重時可使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸。

  3. 腰椎退行性病變

  年齡因素或長期姿勢不良可能誘發(fā)腰椎間盤突出、椎管狹窄，疼痛常放射至下肢。可通過MRI確診，輕癥采用牽引治療，重癥需考慮椎間孔鏡手術等干預。

  4. 腫瘤骨轉(zhuǎn)移

  乳腺癌轉(zhuǎn)移至脊柱時可出現(xiàn)夜間痛、活動受限，需通過PET-CT或骨掃描排查。治療包括放療、靶向藥物如帕妥珠單抗，或聯(lián)合鎮(zhèn)痛方案。

  建議定期復查腫瘤標志物，避免久坐久站，疼痛持續(xù)加重時需立即就醫(yī)排查轉(zhuǎn)移灶。