醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性尿道結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、尿頻尿急、血尿、排尿困難、下腹部疼痛等。尿道結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為上述癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

  1、排尿疼痛

  排尿疼痛是女性尿道結(jié)石的常見癥狀，主要表現(xiàn)為排尿時(shí)尿道或下腹部出現(xiàn)尖銳刺痛或灼燒感。疼痛可能向會(huì)陰部或腰部放射，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響正常排尿。尿道結(jié)石刺激尿道黏膜或造成尿路梗阻時(shí)均可引發(fā)疼痛。若合并尿路感染，可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇藥物排石或手術(shù)取石，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸等。

  2、尿頻尿急

  尿頻尿急表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多且難以控制，夜間癥狀可能加重。尿道結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)或造成不完全性尿路梗阻時(shí)，膀胱敏感性增高導(dǎo)致該癥狀。部分患者可能伴隨尿失禁現(xiàn)象。需通過泌尿系統(tǒng)超聲或CT明確結(jié)石位置，較小結(jié)石可嘗試藥物排石治療，如腎石通顆粒、消石片等。

  3、血尿

  血尿多表現(xiàn)為肉眼可見的尿液呈淡紅色或洗肉水樣，少數(shù)為鏡下血尿。結(jié)石移動(dòng)過程中劃傷尿道黏膜或繼發(fā)感染時(shí)均可導(dǎo)致出血。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度及損傷程度相關(guān)。需與泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病鑒別，確診后可通過多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用止血藥物如云南白藥膠囊配合治療。

  4、排尿困難

  排尿困難表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力甚至尿潴留。較大結(jié)石嵌頓在尿道時(shí)可直接阻塞尿流，部分患者需改變體位才能排尿。長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)膀胱功能損害。急診處理包括導(dǎo)尿緩解癥狀，后續(xù)根據(jù)結(jié)石情況選擇體外沖擊波碎石或尿道鏡取石術(shù)，可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛尿道平滑肌。

  5、下腹部疼痛

  下腹部疼痛多呈陣發(fā)性絞痛，可向會(huì)陰部放射。結(jié)石移動(dòng)或引發(fā)尿路痙攣時(shí)產(chǎn)生典型腎絞痛，常伴有惡心嘔吐。需與婦科急腹癥鑒別，止痛可選用雙氯芬酸鈉栓等藥物，但需警惕掩蓋病情。預(yù)防復(fù)發(fā)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高草酸食物攝入，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。

  女性尿道結(jié)石患者日常應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水均勻分配，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。飲食上減少高嘌呤、高草酸食物如動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等的攝入，適當(dāng)增加柑橘類水果幫助堿化尿液。避免久坐憋尿，養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。出現(xiàn)癥狀加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行服用止痛藥掩蓋病情。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行代謝評(píng)估以預(yù)防復(fù)發(fā)。