醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一歲寶寶腸梗阻癥狀主要有腹痛、嘔吐、腹脹、排便異常、哭鬧不安等。腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過受阻，可能與腸道發(fā)育異常、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸道炎癥、腸道腫瘤等因素有關(guān)。

  1、腹痛

  一歲寶寶腸梗阻最常見的癥狀是腹痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、雙腿蜷曲、拒絕觸碰腹部。腹痛可能與腸道蠕動(dòng)異常、腸管擴(kuò)張刺激神經(jīng)有關(guān)。家長(zhǎng)需觀察寶寶哭鬧規(guī)律，若持續(xù)加重或伴隨其他癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臨床常用解痙藥物如顛茄片、山莨菪堿注射液緩解痙攣性疼痛。

  2、嘔吐

  腸梗阻早期可出現(xiàn)膽汁性嘔吐，后期可能嘔吐糞樣物。嘔吐頻率與梗阻部位相關(guān)，高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。家長(zhǎng)需保持寶寶側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐物性狀和次數(shù)。醫(yī)生可能使用甲氧氯普胺注射液、多潘立酮混懸液等止吐藥物，但須排除機(jī)械性梗阻后才可應(yīng)用。

  3、腹脹

  隨著病情進(jìn)展，寶寶腹部逐漸膨隆，腹壁緊張發(fā)亮，叩診呈鼓音。腹脹程度與梗阻部位和病程相關(guān)，低位梗阻腹脹更顯著。家長(zhǎng)需暫停喂養(yǎng)，避免腹部按壓。臨床可能進(jìn)行胃腸減壓，使用開塞露注射液或甘油灌腸劑輔助排氣排便。

  4、排便異常

  完全性腸梗阻表現(xiàn)為停止排氣排便，不完全梗阻可能有少量黏液血便。腸套疊時(shí)可能出現(xiàn)果醬樣大便。家長(zhǎng)需記錄排便次數(shù)和性狀變化。醫(yī)生可能通過溫生理鹽水灌腸治療早期腸套疊，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。

  5、哭鬧不安

  寶寶因腹痛和不適持續(xù)哭鬧，可能伴隨面色蒼白、出汗等癥狀?？摁[呈陣發(fā)性，安靜期逐漸縮短。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)生命體征，避免使用鎮(zhèn)靜藥物掩蓋病情。臨床需通過腹部X線、超聲等檢查明確診斷，必要時(shí)行急診手術(shù)。

  一歲寶寶出現(xiàn)腸梗阻癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即禁食禁水，避免熱敷或按摩腹部，記錄癥狀變化時(shí)間和特點(diǎn)。及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查，不完全梗阻可嘗試保守治療，完全梗阻或出現(xiàn)腸壞死征象需緊急手術(shù)。術(shù)后需逐步恢復(fù)喂養(yǎng)，首選母乳或低滲配方奶，少量多餐，監(jiān)測(cè)排便情況。日常注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食不易消化食物，定期體檢排除腸道發(fā)育異常。