醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃癌晚期患者不停瞌睡可能與腫瘤消耗、代謝紊亂、腦轉(zhuǎn)移、藥物副作用、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。胃癌晚期可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)、靶向治療、姑息手術(shù)等方式緩解癥狀。

  1、腫瘤消耗

  胃癌晚期腫瘤細(xì)胞大量增殖會(huì)加速機(jī)體能量消耗，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重疲勞和嗜睡。腫瘤釋放的炎癥因子可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，表現(xiàn)為持續(xù)瞌睡。這種情況需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量。

  2、代謝紊亂

  胃癌晚期常伴隨電解質(zhì)失衡和肝功能異常，血鈉降低或血鈣升高都可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)模糊伴嗜睡，需定期監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

  3、腦轉(zhuǎn)移

  胃癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移時(shí)，腫瘤壓迫腦組織或引起顱內(nèi)壓增高，會(huì)導(dǎo)致嗜睡、頭痛等癥狀。頭部CT或MRI檢查可明確診斷，治療可采用甘露醇注射液降低顱壓，或考慮全腦放療控制轉(zhuǎn)移灶。

  4、藥物副作用

  晚期胃癌使用的鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、止吐藥如鹽酸昂丹司瓊注射液等都可能引起鎮(zhèn)靜作用。調(diào)整用藥方案或減少劑量可能改善癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

  5、營(yíng)養(yǎng)不良

  胃癌晚期常因進(jìn)食困難導(dǎo)致蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良，引發(fā)虛弱和嗜睡?？蓢L試腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

  胃癌晚期患者出現(xiàn)持續(xù)嗜睡應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估原因，家屬需協(xié)助記錄癥狀變化和用藥情況。日常護(hù)理應(yīng)注意維持舒適體位，定期翻身預(yù)防壓瘡，保持口腔清潔。飲食上可選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)有助于改善身體狀況，但需避免過(guò)度疲勞。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要，家屬應(yīng)給予充分關(guān)愛(ài)和陪伴。