爛牙根發(fā)炎腫痛可通過根管治療、切開引流、藥物治療、拔牙手術(shù)、日常護理等方式治療。爛牙根發(fā)炎通常由齲齒未及時治療、牙髓壞死、根尖周感染、外傷導(dǎo)致牙折裂、免疫力下降等因素引起。

1、根管治療

根管治療是處理爛牙根發(fā)炎的首選方法，適用于牙髓壞死或根尖周感染的患牙。通過清除感染的牙髓組織，消毒根管后填充材料，能有效消除炎癥并保留患牙。治療過程需分2-3次完成，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫脹痛，可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊緩解。若伴有根尖囊腫，需配合使用甲硝唑片控制感染。

2、切開引流

當根尖區(qū)形成膿腫時，需在局麻下切開牙齦排出膿液。該操作能快速緩解腫痛，術(shù)后需用復(fù)方氯己定含漱液漱口預(yù)防感染。切開后需繼續(xù)配合根管治療，避免炎癥復(fù)發(fā)。對于伴有頜面部間隙感染的患者，可能需靜脈注射頭孢克肟分散片進行抗炎治療。

3、藥物治療

急性炎癥期可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合替硝唑片控制感染，疼痛明顯者可加用洛索洛芬鈉片。藥物治療不能替代根管治療，僅作為輔助手段。注意青霉素過敏者禁用阿莫西林類藥物，可改用克拉霉素緩釋片。用藥期間禁止飲酒，避免引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。

4、拔牙手術(shù)

對于無法保留的嚴重爛牙根，如牙根縱裂、根尖大面積破壞等情況，需手術(shù)拔除患牙。拔牙后3個月可考慮種植牙或鑲牙修復(fù)。糖尿病患者拔牙前需控制血糖，高血壓患者血壓應(yīng)穩(wěn)定在160/100mmHg以下。術(shù)后24小時內(nèi)禁止漱口，可冰敷減輕腫脹。

5、日常護理

治療期間避免用患側(cè)咀嚼，選擇軟質(zhì)食物如雞蛋羹、燕麥粥等。每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理鄰面。急性期可用淡鹽水含漱，但不可替代專業(yè)治療。吸煙者需暫時戒煙，尼古丁會影響組織愈合。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒，預(yù)防爛牙根形成。

爛牙根發(fā)炎腫痛期間應(yīng)避免進食過冷過熱或辛辣刺激食物，保持口腔清潔但不要過度用力刷牙。治療后建議每6個月進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時補牙。長期缺牙可能導(dǎo)致鄰牙傾斜和對頜牙伸長，影響咀嚼功能，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的修復(fù)方式。出現(xiàn)牙齦膿包或面部腫脹加重時需立即復(fù)診，防止感染擴散引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。