醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腺樣體肥大可通過(guò)體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。腺樣體肥大多由反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素等引起，主要表現(xiàn)為鼻塞、打鼾、張口呼吸等癥狀。

  1、體格檢查

  醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診和觸診初步判斷腺樣體肥大情況。視診可觀察患兒是否有腺樣體面容，如上唇短厚翹起、牙齒排列不整齊等。觸診可檢查頸部淋巴結(jié)是否腫大，輔助判斷是否存在感染。體格檢查是初步篩查手段，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。

  2、鼻咽鏡檢查

  鼻咽鏡能直接觀察腺樣體大小及阻塞程度。纖維鼻咽鏡可清晰顯示腺樣體與后鼻孔的關(guān)系，評(píng)估氣道阻塞情況。檢查時(shí)可能引起輕微不適，但無(wú)創(chuàng)且安全性高，是診斷腺樣體肥大的重要方法。鼻咽鏡檢查還能發(fā)現(xiàn)是否合并鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等疾病。

  3、影像學(xué)檢查

  X線(xiàn)側(cè)位片可測(cè)量腺樣體與鼻咽腔的比例，判斷肥大程度。CT能更清晰顯示腺樣體三維結(jié)構(gòu)及與周?chē)M織關(guān)系，有助于手術(shù)規(guī)劃。MRI對(duì)軟組織分辨率高，可鑒別腫瘤等病變，但費(fèi)用較高。影像學(xué)檢查能客觀評(píng)估腺樣體大小，為治療提供依據(jù)。

  4、睡眠監(jiān)測(cè)

  多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可評(píng)估腺樣體肥大導(dǎo)致的睡眠呼吸障礙程度。通過(guò)記錄血氧飽和度、呼吸氣流等參數(shù)，判斷是否存在阻塞性睡眠呼吸暫停。睡眠監(jiān)測(cè)對(duì)中重度癥狀患兒尤為重要，能明確疾病對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，指導(dǎo)治療方案選擇。

  5、過(guò)敏原檢測(cè)

  皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確是否存在過(guò)敏因素。過(guò)敏性鼻炎是腺樣體肥大的常見(jiàn)誘因，確定過(guò)敏原有助于針對(duì)性避免接觸。過(guò)敏原檢測(cè)為病因診斷提供依據(jù)，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有重要意義。

  確診腺樣體肥大后，日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔，可使用生理鹽水沖洗。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，室內(nèi)保持適宜濕度。飲食宜清淡，多攝入新鮮蔬菜水果，增強(qiáng)免疫力。適當(dāng)體育鍛煉有助于改善呼吸功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若癥狀加重或出現(xiàn)聽(tīng)力下降等表現(xiàn)，需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。