醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  長期服用拜阿司匹林腸溶片可能引起胃腸道不適、出血風(fēng)險(xiǎn)增加、肝腎損傷等副作用。拜阿司匹林腸溶片的主要成分為阿司匹林，是一種非甾體抗炎藥，具有抗血小板聚集、解熱鎮(zhèn)痛等作用，主要用于預(yù)防心腦血管疾病。長期使用時(shí)需警惕其潛在不良反應(yīng)，建議定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

  1、胃腸道不適

  長期服用拜阿司匹林腸溶片可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)胃潰瘍或十二指腸潰瘍。阿司匹林會抑制前列腺素合成，削弱胃腸黏膜的保護(hù)作用?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黑便、嘔血等消化道出血表現(xiàn)，需立即停藥并就醫(yī)。高危人群包括既往有消化道潰瘍病史者、老年患者及合并使用其他非甾體抗炎藥者。

  2、出血風(fēng)險(xiǎn)增加

  阿司匹林通過抑制血小板聚集發(fā)揮抗血栓作用，但同時(shí)也可能增加出血傾向。長期使用可能導(dǎo)致牙齦出血、鼻出血、皮下瘀斑等輕微出血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦出血、消化道大出血等危及生命的并發(fā)癥。手術(shù)前需提前停藥，避免術(shù)中術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。合并使用抗凝藥或抗血小板藥物時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測。

  3、肝腎損傷

  長期大劑量使用阿司匹林可能造成肝腎功能異常。肝臟代謝阿司匹林時(shí)可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。腎臟方面可能引發(fā)間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死等，導(dǎo)致蛋白尿、血尿或腎功能下降。原有肝腎疾病患者需謹(jǐn)慎使用，定期檢查肝腎功能指標(biāo)。

  4、過敏反應(yīng)

  部分患者對阿司匹林過敏，可能出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等皮膚反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生支氣管痙攣、過敏性休克。阿司匹林過敏體質(zhì)者禁用，哮喘患者使用需特別謹(jǐn)慎。如用藥后出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等表現(xiàn)，應(yīng)立即停藥并接受抗過敏治療。

  5、瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)

  兒童青少年病毒感染期間使用阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征，表現(xiàn)為急性腦病合并肝功能異常。該癥雖罕見但致死率高，故16歲以下兒童除非特殊病情需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下使用。孕婦妊娠晚期也應(yīng)避免使用，以免增加產(chǎn)前產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)及胎兒動脈導(dǎo)管早閉。

  長期服用拜阿司匹林腸溶片期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、便潛血、肝腎功能等指標(biāo)，注意觀察有無異常出血表現(xiàn)。日常飲食宜清淡，避免刺激性食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。服藥期間禁止飲酒，酒精可能加劇胃黏膜損傷。若需拔牙或進(jìn)行有創(chuàng)操作，應(yīng)提前告知醫(yī)生用藥史。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。