醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重癥肌無(wú)力樣綜合征可通過(guò)膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換、胸腺切除等方式治療。該癥狀通常由自身抗體異常、胸腺病變、藥物誘發(fā)、遺傳因素等原因引起。

  1、膽堿酯酶抑制劑

  溴吡斯的明可改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，適用于輕中度癥狀，可能出現(xiàn)胃腸痙攣等副作用；新斯的明起效快但作用時(shí)間短；安貝氯銨作用持久但需監(jiān)測(cè)心律。

  2、免疫調(diào)節(jié)治療

  潑尼松等糖皮質(zhì)激素可抑制異常免疫反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松；硫唑嘌呤適用于激素?zé)o效者，需定期檢測(cè)肝功能；利妥昔單抗針對(duì)B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫異常。

  3、血漿置換

  通過(guò)清除血液中致病抗體快速緩解危象，每次置換2000-3000ml血漿，需配合免疫抑制劑維持療效，可能發(fā)生低血壓或過(guò)敏反應(yīng)。

  4、胸腺切除

  合并胸腺瘤或增生時(shí)建議手術(shù)，術(shù)后需持續(xù)免疫治療，早期手術(shù)患者預(yù)后較好，需評(píng)估心肺功能及術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)需求。

  保持規(guī)律作息避免過(guò)度疲勞，高蛋白飲食有助于肌肉修復(fù)，建議在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。