醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  慢性胰腺炎患者的癌變概率相對較低，但長期炎癥可能增加胰腺癌風險。慢性胰腺炎主要由長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素等引起，典型癥狀包括反復腹痛、脂肪瀉、體重下降等。

  慢性胰腺炎發(fā)展為胰腺癌的概率受多種因素影響。病程超過十年的患者癌變風險會有所升高，尤其是合并胰腺鈣化或胰管狹窄等病變時。炎癥反復刺激可能導致胰腺細胞異常增生，但多數(shù)患者仍以胰腺功能衰竭為主要并發(fā)癥。臨床統(tǒng)計顯示，慢性胰腺炎患者終生胰腺癌發(fā)生率低于百分之五，遠低于家族遺傳性胰腺炎等高風險人群。

  存在特定高危因素時需警惕癌變可能。長期吸煙的慢性胰腺炎患者癌變風險增加數(shù)倍，合并糖尿病或肥胖會進一步升高風險。影像學檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊或胰管擴張突然加重時，可能提示癌變傾向?；驒z測顯示SPINK1或PRSS1基因突變者，其癌變概率也高于普通慢性胰腺炎患者。

  建議慢性胰腺炎患者每6-12個月進行腫瘤標志物CA19-9檢測和腹部影像學復查，嚴格戒酒并控制血糖血脂。出現(xiàn)持續(xù)腹痛加重、黃疸或消瘦等癥狀時應及時就診，必要時行超聲內(nèi)鏡或穿刺活檢明確診斷。日常需采用低脂高蛋白飲食，補充胰酶制劑改善消化功能。