醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  黃褐斑可通過防曬護理、外用藥物、口服藥物、醫(yī)美治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。黃褐斑可能與紫外線照射、激素水平變化、皮膚屏障受損、遺傳因素、慢性炎癥等因素有關，通常表現(xiàn)為面部對稱性黃褐色斑片、邊界清晰、無自覺癥狀等癥狀。

  1、防曬護理

  嚴格防曬是黃褐斑治療的基礎措施，建議使用廣譜防曬霜，防曬指數(shù)不低于SPF30，PA+++，同時配合物理防曬如遮陽帽、遮陽傘。避免在紫外線強烈時段外出，減少紫外線對黑色素細胞的刺激。日常可使用含維生素C、煙酰胺等成分的護膚品，有助于抑制黑色素生成。

  2、外用藥物

  氫醌乳膏是治療黃褐斑的一線外用藥物，通過抑制酪氨酸酶活性減少黑色素合成。維A酸乳膏可促進表皮更替，減少黑色素沉積。氨甲環(huán)酸精華能抑制黑色素細胞活性，改善色素沉著。使用外用藥物需在醫(yī)生指導下進行，避免皮膚刺激等不良反應。

  3、口服藥物

  氨甲環(huán)酸片通過抑制纖溶系統(tǒng)減少黑色素合成，對部分黃褐斑患者有效。維生素C片和維生素E軟膠囊具有抗氧化作用，可輔助改善色素沉著?？诜幬镄柙卺t(yī)生評估后使用，注意監(jiān)測凝血功能等指標，孕婦及哺乳期婦女禁用氨甲環(huán)酸。

  4、醫(yī)美治療

  低能量調(diào)Q激光可選擇性地破壞黑色素顆粒，改善表皮型黃褐斑?；瘜W剝脫術如果酸換膚能促進角質(zhì)層脫落，加速黑色素代謝。強脈沖光治療可改善皮膚質(zhì)地，均勻膚色。醫(yī)美治療需由專業(yè)醫(yī)生操作，治療后需加強修復和防曬，避免色素沉著加重。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認為黃褐斑與肝郁氣滯、脾虛濕盛、腎陰不足有關，可辨證使用逍遙丸、六味地黃丸等中成藥。針灸取穴以肝俞、脾俞、腎俞為主，配合面部局部取穴。中藥面膜如七白散外敷有一定輔助療效。中醫(yī)治療需堅持3-6個月，配合生活方式調(diào)整。

  黃褐斑治療需要綜合多種方法，堅持3-6個月才能見效。日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動。飲食多攝入富含維生素C的蔬菜水果，如獼猴桃、西紅柿等，限制辛辣刺激性食物。嚴格防曬是預防復發(fā)的關鍵，建議每2-3小時補涂防曬霜。如黃褐斑突然加重或伴有其他癥狀，應及時就醫(yī)排除內(nèi)分泌疾病。