醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  過(guò)敏性紫癜患者身上起疙瘩通常是皮膚紫癜的典型表現(xiàn)，可能與免疫異常、感染、藥物刺激等因素有關(guān)。皮膚紫癜主要表現(xiàn)為下肢對(duì)稱分布的紅色或紫紅色丘疹或瘀斑，可伴隨關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)、皮膚活檢等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片、維生素C片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物控制癥狀，避免抓撓皮損部位。

  1、免疫異常

  過(guò)敏性紫癜多由免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致小血管炎性反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片緩解瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可短期口服潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。日常需避免接觸花粉、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原。

  2、細(xì)菌感染

  鏈球菌感染是常見(jiàn)誘因，可能引發(fā)皮膚紫癜伴咽痛、發(fā)熱。需通過(guò)咽拭子培養(yǎng)確診，遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。皮損處可外用爐甘石洗劑止癢，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)排除腎損害。

  3、藥物刺激

  青霉素、磺胺類(lèi)等藥物可能誘發(fā)血管炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)皮膚紫癜。需立即停用可疑藥物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為頭孢克洛干混懸劑等替代抗生素。配合口服蘆丁片改善血管通透性。

  4、食物過(guò)敏

  海鮮、蛋奶等食物可能引起IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚紫癜和消化道癥狀。建議家長(zhǎng)記錄飲食日記協(xié)助排查過(guò)敏原，急性期可遵醫(yī)囑使用地氯雷他定干混懸劑，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。

  5、遺傳易感性

  部分患者存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性，更易發(fā)生免疫紊亂。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，定期復(fù)查尿常規(guī)。皮損發(fā)作時(shí)可外用丁酸氫化可的松乳膏，配合口服雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。

  過(guò)敏性紫癜患者日常需保持皮膚清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡，避免辛辣刺激及已知過(guò)敏食物。急性期臥床休息，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。監(jiān)測(cè)尿液顏色變化，出現(xiàn)茶色尿或水腫需立即復(fù)診。病程中避免自行使用非甾體抗炎藥，所有治療均需在風(fēng)濕免疫科或兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。