醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  女性結扎多年后小腹疼痛可能與輸卵管結扎術后并發(fā)癥、盆腔炎癥、子宮內膜異位癥等因素有關。輸卵管結扎術是一種永久性避孕方式，但術后可能出現(xiàn)慢性盆腔疼痛等后遺癥，需結合具體癥狀和檢查結果明確病因。

  1、輸卵管結扎術后并發(fā)癥

  輸卵管結扎術可能造成局部組織粘連或瘢痕形成，導致盆腔慢性牽拉性疼痛。部分患者術后出現(xiàn)輸卵管積水或卵巢血供受影響，表現(xiàn)為間歇性下腹墜脹感。這種情況可通過盆腔超聲檢查初步判斷，必要時需腹腔鏡探查松解粘連。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

  2、慢性盆腔炎癥

  長期存在的盆腔炎癥是結扎后腹痛的常見原因，可能與既往感染或術后繼發(fā)感染有關?；颊叱０橛邪讕М惓?、性交痛等癥狀，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)壓痛。需進行白帶常規(guī)和病原體檢測，確診后可選用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素治療，配合康婦消炎栓等局部用藥。

  3、子宮內膜異位癥

  結扎術可能改變盆腔解剖結構，增加經(jīng)血逆流風險，誘發(fā)子宮內膜異位癥。典型表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、性交痛及排便痛，超聲可見巧克力囊腫。確診需腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，嚴重者需手術切除病灶。

  4、盆腔靜脈淤血綜合征

  輸卵管結扎可能影響盆腔靜脈回流，導致靜脈曲張和淤血?；颊叱Ｓ姓玖⒓又氐南赂光g痛、腰骶部酸脹，超聲顯示靜脈迂曲擴張。輕癥可通過盆底肌鍛煉改善，嚴重者需介入栓塞或手術結扎曲張靜脈。

  5、腸粘連或泌尿系統(tǒng)疾病

  手術創(chuàng)傷可能導致腸管與盆腔器官粘連，引發(fā)牽扯性疼痛，常伴有腹脹、排便習慣改變。泌尿系統(tǒng)結石或炎癥也可能表現(xiàn)為下腹痛，需通過尿常規(guī)、CT等檢查鑒別。腸粘連嚴重者需手術松解，泌尿系問題可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片等藥物治療。

  建議患者記錄疼痛發(fā)作的規(guī)律、伴隨癥狀及與月經(jīng)周期的關系，避免劇烈運動和過度勞累。保持會陰清潔，選擇棉質內衣，定期進行婦科檢查。飲食宜清淡，適量補充維生素B族和維生素E，避免生冷辛辣刺激。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血等癥狀，應及時就醫(yī)進行盆腔超聲、宮腔鏡等檢查，明確診斷后針對性治療。術后適當進行凱格爾運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需在專業(yè)指導下進行。