醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺結(jié)節(jié)惡性手術(shù)后兩年的隨訪管理需重點(diǎn)關(guān)注復(fù)發(fā)監(jiān)測、甲狀腺功能調(diào)節(jié)、生活方式干預(yù)及心理調(diào)適。主要措施包括定期超聲檢查、甲狀腺激素替代治療、營養(yǎng)均衡膳食和適度運(yùn)動。

  1、復(fù)發(fā)監(jiān)測

  術(shù)后兩年內(nèi)每6-12個(gè)月需進(jìn)行頸部超聲檢查，觀察淋巴結(jié)及殘留甲狀腺組織變化。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，需結(jié)合細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。

  2、功能調(diào)節(jié)

  全甲狀腺切除患者需終身服用左甲狀腺素鈉維持正常代謝，劑量根據(jù)TSH水平調(diào)整。常見藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯等合成甲狀腺激素制劑。

  3、生活干預(yù)

  保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素?cái)z入，限制十字花科蔬菜過量食用。避免頸部劇烈運(yùn)動，建議選擇游泳、快走等低沖擊有氧運(yùn)動。

  4、心理調(diào)適

  術(shù)后焦慮抑郁發(fā)生率較高，可通過正念訓(xùn)練緩解情緒壓力。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息，避免過度關(guān)注疾病復(fù)發(fā)。

  術(shù)后兩年為復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)期，建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成隨訪計(jì)劃，出現(xiàn)聲嘶、頸部腫塊等異常癥狀時(shí)及時(shí)就診。保持均衡飲食結(jié)構(gòu)，控制碘攝入量在每日150微克左右。