夏長(zhǎng)軍
主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
指導(dǎo)意見(jiàn)：甲狀腺炎是甲狀腺的炎癥，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的異常組織增生，兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。甲狀腺炎的治療包括抗炎藥物、激素替代和免疫調(diào)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)的處理需根據(jù)性質(zhì)選擇觀察、藥物治療或手術(shù)切除。
1. 甲狀腺炎的病因主要與免疫系統(tǒng)異常、病毒感染或細(xì)菌感染有關(guān)。免疫性甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎，是由于自身免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致炎癥和功能減退。病毒感染如亞急性甲狀腺炎，通常由呼吸道病毒引起，表現(xiàn)為甲狀腺疼痛和腫脹。細(xì)菌感染如急性化膿性甲狀腺炎，較為罕見(jiàn)，但癥狀嚴(yán)重，需及時(shí)抗感染治療。治療上，免疫性甲狀腺炎常用甲狀腺激素替代療法，如左旋甲狀腺素；亞急性甲狀腺炎可使用非甾體抗炎藥或短期激素治療；急性化膿性甲狀腺炎需抗生素治療，必要時(shí)進(jìn)行引流手術(shù)。
2. 甲狀腺結(jié)節(jié)的病因復(fù)雜，可能與碘攝入異常、遺傳因素、放射線暴露或甲狀腺功能異常有關(guān)。碘缺乏或過(guò)量均可導(dǎo)致結(jié)節(jié)形成，遺傳因素如家族性甲狀腺結(jié)節(jié)病史，放射線暴露尤其是兒童期頸部放射治療，甲狀腺功能異常如甲亢或甲減也可能誘發(fā)結(jié)節(jié)。治療上，良性結(jié)節(jié)通常選擇定期觀察，惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。藥物治療如甲狀腺激素抑制療法，適用于部分良性結(jié)節(jié)患者。手術(shù)方式包括甲狀腺部分切除、全切除或微創(chuàng)手術(shù)，具體選擇需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小和患者情況決定。
3. 甲狀腺炎的癥狀主要表現(xiàn)為甲狀腺疼痛、腫脹、發(fā)熱和甲狀腺功能異常。橋本甲狀腺炎常見(jiàn)癥狀為甲狀腺腫大、乏力、體重增加和怕冷，亞急性甲狀腺炎則伴有頸部疼痛和發(fā)熱。甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀通常不明顯，多數(shù)患者通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)頸部腫塊、吞咽困難或聲音嘶啞。診斷上，甲狀腺炎通過(guò)血液檢查（如甲狀腺功能、抗體檢測(cè)）和超聲檢查確診，甲狀腺結(jié)節(jié)需結(jié)合超聲、細(xì)針穿刺活檢和甲狀腺功能檢查明確性質(zhì)。
甲狀腺炎和甲狀腺結(jié)節(jié)在病因、癥狀和治療上各有特點(diǎn)，準(zhǔn)確診斷和針對(duì)性治療是關(guān)鍵?；颊邞?yīng)定期體檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范治療，避免病情延誤或加重。