醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮外孕的早期癥狀主要包括停經(jīng)后陰道流血、下腹隱痛，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)劇烈腹痛、肩部放射痛甚至休克。宮外孕可能由輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用、輸卵管發(fā)育異常等原因引起。

  1. 輸卵管炎癥

  慢性輸卵管炎導(dǎo)致管腔粘連狹窄，受精卵運(yùn)行受阻而著床異常?；颊呖赡馨殡S白帶增多、腰骶酸痛，需通過血HCG監(jiān)測和超聲檢查確診，可使用甲氨蝶呤進(jìn)行保守治療。

  2. 既往宮外孕史

  有過宮外孕的患者輸卵管功能受損，再次發(fā)生概率顯著增高。這類患者需在妊娠早期進(jìn)行陰道超聲排查，必要時行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。

  3. 輔助生殖技術(shù)

  試管嬰兒等操作可能改變胚胎著床位置，增加異位妊娠風(fēng)險。接受輔助生殖者應(yīng)加強(qiáng)孕早期監(jiān)測，出現(xiàn)異常出血需立即就醫(yī)評估。

  4. 輸卵管異常

  輸卵管過長或肌層發(fā)育不良影響受精卵輸送，這類先天異?？赏ㄟ^輸卵管造影診斷，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正或切除病變輸卵管。

  確診宮外孕后應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈活動加重出血，飲食選擇高蛋白易消化食物，維持血紅蛋白水平，所有治療需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。