醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  二甲雙胍的副作用主要有胃腸道反應(yīng)、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖等。

  1、胃腸道反應(yīng)

  服用二甲雙胍后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適，通常與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可從小劑量開(kāi)始逐漸適應(yīng)，嚴(yán)重者需調(diào)整用藥方案。

  2、維生素B12缺乏

  長(zhǎng)期使用二甲雙胍可能影響維生素B12吸收，導(dǎo)致貧血或周圍神經(jīng)病變。建議定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)補(bǔ)充甲鈷胺等藥物。

  3、乳酸酸中毒

  腎功能不全患者使用二甲雙胍可能導(dǎo)致乳酸堆積，表現(xiàn)為呼吸困難、嗜睡等癥狀。用藥前需評(píng)估腎功能，嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。

  4、低血糖

  二甲雙胍單用較少引起低血糖，但與胰島素或磺脲類聯(lián)用時(shí)可能發(fā)生。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)食含糖食物。

  用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免過(guò)量飲酒，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)需立即就醫(yī)。