醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為主的慢性腎小球腎炎，屬于原發(fā)性腎小球疾病。IgA腎病可能由遺傳因素、免疫異常、感染等因素引起，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，通過(guò)腎活檢明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

  1、遺傳因素

  部分兒童IgA腎病與遺傳易感性相關(guān)，家族中若有腎臟疾病史可能增加患病概率。這類患兒通常無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鏡下血尿或輕度蛋白尿，需通過(guò)基因檢測(cè)輔助診斷。治療以控制癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)腎功能。

  2、免疫異常

  免疫系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致IgA抗體異常沉積在腎小球系膜區(qū)，引發(fā)炎癥反應(yīng)?；純嚎赡馨殡S反復(fù)呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿，尿檢可見紅細(xì)胞管型。治療需使用免疫調(diào)節(jié)藥物如潑尼松片、嗎替麥考酚酯分散片，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

  3、感染誘發(fā)

  鏈球菌等病原體感染后可能觸發(fā)免疫復(fù)合物沉積，常見于學(xué)齡期兒童。癥狀多表現(xiàn)為感染后1-2天突發(fā)血尿，可能伴有咽痛、發(fā)熱。急性期需使用頭孢克洛干混懸劑控制感染，慢性期可配合百令膠囊保護(hù)腎功能。

  4、代謝異常

  高尿酸血癥或脂代謝異?？赡芗又啬I小球損傷，表現(xiàn)為持續(xù)微量蛋白尿伴尿酸升高。需通過(guò)低嘌呤飲食控制，必要時(shí)使用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸，配合阿托伐他汀鈣片改善脂代謝。

  5、環(huán)境因素

  長(zhǎng)期接觸重金屬或化學(xué)污染物可能導(dǎo)致腎臟慢性損傷，與IgA腎病形成疊加效應(yīng)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)多尿、夜尿增多等腎小管功能異常表現(xiàn)。治療需脫離污染源，使用金水寶膠囊輔助修復(fù)腎小管功能。

  家長(zhǎng)需注意記錄兒童每日尿量及顏色變化，限制高鹽高蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)。保證充足睡眠避免勞累，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，若出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量驟減需立即就診。適當(dāng)進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈體育活動(dòng)。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，減少過(guò)敏原接觸。