醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  中醫(yī)治療腎小球腎炎有一定效果，可作為輔助治療手段。腎小球腎炎的治療需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、病理類型及個(gè)體差異綜合選擇中西醫(yī)結(jié)合或西醫(yī)主導(dǎo)方案。中醫(yī)治療主要通過(guò)辨證施治改善癥狀、調(diào)節(jié)免疫，但無(wú)法替代西醫(yī)對(duì)急性進(jìn)展期或腎功能惡化的關(guān)鍵干預(yù)。

  中醫(yī)治療腎小球腎炎的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在緩解癥狀和減少西藥副作用方面。對(duì)于慢性腎小球腎炎患者，中醫(yī)通過(guò)益氣固表、利水滲濕等治法可減輕水腫、蛋白尿等癥狀。常用方劑如六味地黃丸可改善腎陰不足型患者的腰膝酸軟，黃芪顆粒有助于提升免疫力。中藥熏洗、針灸等外治法對(duì)部分患者的腰痛、乏力有緩解作用。中醫(yī)調(diào)理還能幫助減輕激素或免疫抑制劑導(dǎo)致的消化不適、骨質(zhì)疏松等副作用。

  中醫(yī)治療的局限性在于對(duì)疾病根本進(jìn)展的控制不足。對(duì)于急進(jìn)性腎小球腎炎或血肌酐快速升高的患者，單純中醫(yī)治療可能延誤血漿置換、免疫抑制等關(guān)鍵治療時(shí)機(jī)。部分含馬兜鈴酸的中藥可能加重腎損傷，需嚴(yán)格避免。中醫(yī)辨證施治對(duì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)要求較高，個(gè)體化方案難以標(biāo)準(zhǔn)化推廣。合并嚴(yán)重高血壓、急性腎衰竭等并發(fā)癥時(shí)，仍需優(yōu)先采用西醫(yī)降壓、透析等治療。

  腎小球腎炎患者采用中醫(yī)治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，避免自行服用偏方。飲食需控制鹽分和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，水腫期限制飲水。適度進(jìn)行八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)，避免勞累和感染。出現(xiàn)血尿加重、尿量減少或血壓驟升時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合治療需在腎內(nèi)科醫(yī)生和正規(guī)中醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自停用西藥。