醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  肺心病可能會引起胃不舒服，主要與右心衰竭導致的胃腸淤血、藥物副作用、缺氧等因素有關。

  肺心病患者出現(xiàn)右心衰竭時，體循環(huán)靜脈壓力增高會導致胃腸靜脈回流受阻，引發(fā)胃腸淤血。胃腸淤血會減慢胃腸蠕動速度，造成腹脹、食欲減退、惡心等癥狀。長期胃腸淤血還可能影響消化吸收功能，出現(xiàn)營養(yǎng)不良。這種情況需要積極治療原發(fā)病，通過利尿劑減輕心臟負荷，改善胃腸淤血狀態(tài)。

  部分治療肺心病的藥物可能刺激胃腸黏膜，例如茶堿類平喘藥可能引起惡心嘔吐，糖皮質激素可能誘發(fā)胃酸分泌增多。藥物因素導致的胃部不適通常與用藥時間相關，可在醫(yī)生指導下調整用藥方案或聯(lián)用胃黏膜保護劑。肺心病患者長期慢性缺氧會通過神經體液調節(jié)影響胃腸功能，缺氧狀態(tài)下胃腸黏膜屏障易受損，可能合并應激性潰瘍。這類患者需要持續(xù)低流量吸氧改善缺氧狀態(tài)，必要時使用抑酸藥物保護胃腸黏膜。

  肺心病患者出現(xiàn)胃部不適時應記錄癥狀與飲食、用藥的關聯(lián)性，避免進食辛辣刺激性食物。若癥狀持續(xù)或加重，需及時就醫(yī)排查是否存在消化道潰瘍等并發(fā)癥，在醫(yī)生指導下進行胃鏡檢查或調整治療方案。日常需注意少食多餐，進食后保持坐位30分鐘以上，睡眠時適當抬高床頭，有助于減輕胃腸淤血癥狀。