醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  一歲寶寶干嘔可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、上呼吸道感染、食物過(guò)敏、胃腸功能紊亂等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、飲食管理等方式緩解。建議家長(zhǎng)密切觀察寶寶狀態(tài)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  喂養(yǎng)過(guò)快、奶嘴孔過(guò)大或輔食顆粒粗糙可能導(dǎo)致寶寶吞咽空氣或刺激咽喉引發(fā)干嘔。家長(zhǎng)需控制喂奶速度，選擇適合月齡的奶嘴，輔食應(yīng)研磨細(xì)膩。若伴隨吐奶，可將寶寶豎抱拍嗝15-20分鐘。

  2、胃食管反流

  嬰兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善易引發(fā)胃內(nèi)容物反流，表現(xiàn)為進(jìn)食后頻繁干嘔、哭鬧?？赡芘c喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、腹部受壓有關(guān)。建議采用頭高腳低體位喂養(yǎng)，喂奶后保持直立位30分鐘，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能。

  3、上呼吸道感染

  鼻塞或咽部炎癥會(huì)導(dǎo)致分泌物倒流刺激咽部引發(fā)干嘔，常伴有咳嗽、流涕癥狀。家長(zhǎng)可用生理性海水鼻腔噴霧器清潔鼻腔，保持室內(nèi)濕度50%-60%。若出現(xiàn)發(fā)熱需就醫(yī)排查，可能需使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。

  4、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白或輔食添加不當(dāng)可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，除干嘔外可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉。建議暫停新添加的輔食，母乳喂養(yǎng)母親需忌口雞蛋、海鮮等易致敏食物。確診過(guò)敏需遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑，并改用深度水解配方奶粉。

  5、胃腸功能紊亂

  腹部受涼或腸道菌群失調(diào)可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常，表現(xiàn)為間歇性干嘔伴腹脹?？捎谜菩捻槙r(shí)針按摩寶寶腹部，注意腹部保暖。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可幫助建立正常菌群，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  日常需記錄寶寶干嘔頻次與飲食關(guān)聯(lián)性，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。保持餐具清潔消毒，輔食添加遵循由少到多、由稀到稠原則。若干嘔持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨精神萎靡、脫水癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查腸套疊、腦膜炎等急重癥。哺乳期母親應(yīng)注意飲食清淡，避免攝入刺激性食物。