醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  自然分娩時(shí)羊水通常在宮口近開全或進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)破裂，實(shí)際破水時(shí)間受宮縮強(qiáng)度、胎膜韌性、胎兒位置、產(chǎn)道條件等因素影響。

  1、宮縮強(qiáng)度

  規(guī)律宮縮壓力達(dá)到一定程度可能導(dǎo)致胎膜破裂，此時(shí)需監(jiān)測(cè)胎心變化，避免臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。

  2、胎膜韌性

  胎膜膠原蛋白含量差異影響破水時(shí)機(jī)，胎膜早破需警惕感染，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防絨毛膜羊膜炎。

  3、胎兒位置

  胎頭銜接不良可能導(dǎo)致早破水，需評(píng)估是否合并胎位異常，必要時(shí)進(jìn)行陰道檢查確認(rèn)宮頸條件。

  4、產(chǎn)道條件

  宮頸軟化擴(kuò)張程度直接影響破水時(shí)機(jī)，初產(chǎn)婦多發(fā)生在宮口開大5厘米后，經(jīng)產(chǎn)婦可能更早出現(xiàn)。

  破水后應(yīng)記錄羊水性狀與時(shí)間，立即平臥減少羊水流失，12小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)需考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)。