醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  50歲女性仍可接種宮頸癌疫苗，但需結(jié)合個(gè)體健康狀況及醫(yī)生評(píng)估決定。宮頸癌疫苗主要預(yù)防人乳頭瘤病毒感染，接種年齡限制因疫苗類型而異，部分疫苗適用年齡可覆蓋至45歲甚至更晚。

  目前國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)的宮頸癌疫苗包括二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)三種類型。二價(jià)疫苗適用年齡為9-45歲，四價(jià)疫苗為20-45歲，九價(jià)疫苗為16-26歲。50歲女性若從未感染過(guò)高危型HPV病毒且無(wú)宮頸癌前病變，接種疫苗仍可能獲得保護(hù)效果。疫苗對(duì)已存在的HPV病毒或?qū)m頸病變無(wú)治療作用，但可預(yù)防其他未感染型別的病毒侵襲。接種前需進(jìn)行HPV檢測(cè)和宮頸癌篩查，確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性感染或癌變風(fēng)險(xiǎn)。疫苗需分三次接種，完成全部劑次才能形成有效免疫保護(hù)。

  50歲以上女性接種疫苗的防護(hù)效果可能較年輕人群有所下降，因免疫系統(tǒng)隨年齡增長(zhǎng)而減弱。既往有HPV感染史或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變病史者，接種后保護(hù)效力會(huì)降低。存在嚴(yán)重免疫缺陷疾病或?qū)σ呙绯煞诌^(guò)敏者不宜接種。妊娠期女性應(yīng)推遲接種計(jì)劃，哺乳期女性需謹(jǐn)慎評(píng)估。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等輕微反應(yīng)，通常短期內(nèi)自行緩解。

  建議50歲女性在接種前咨詢婦科或預(yù)防保健科醫(yī)生，完善HPV分型檢測(cè)和宮頸TCT檢查。即使接種疫苗，仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，包括每3-5年做HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。注意觀察異常陰道出血、接觸性出血等癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查。合理膳食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，輔助預(yù)防病毒感染。