醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃潰瘍多數(shù)情況下不會(huì)轉(zhuǎn)化為癌癥，但長期未治療的幽門螺桿菌感染或反復(fù)潰瘍可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。癌變概率主要與潰瘍類型、病程長短、感染控制、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。

  1、潰瘍類型

  普通胃潰瘍癌變概率較低，但巨大潰瘍或位于胃體部的潰瘍需警惕。這類潰瘍可能與黏膜長期炎癥刺激有關(guān)，建議定期胃鏡復(fù)查。

  2、病程長短

  病程超過5年的慢性潰瘍需重點(diǎn)關(guān)注。長期炎癥會(huì)導(dǎo)致胃黏膜腸上皮化生，這是癌前病變信號(hào)，需通過抑酸治療和黏膜保護(hù)劑干預(yù)。

  3、感染控制

  幽門螺桿菌陽性患者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。根除治療可降低風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法。

  4、生活習(xí)慣

  長期吸煙飲酒、高鹽飲食會(huì)加速黏膜病變。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并戒除不良嗜好能有效預(yù)防惡變。

  建議胃潰瘍患者每1-2年進(jìn)行胃鏡隨訪，日常避免辛辣刺激食物，發(fā)現(xiàn)腹痛加重或體重下降時(shí)及時(shí)就診。