醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  打了胰島素血糖仍高達21mmol/L可能由胰島素劑量不足、注射技術不當、胰島素抵抗、合并感染等原因引起，需結合具體原因調整治療方案。

  1. 胰島素劑量不足

  當前胰島素劑量可能無法覆蓋飲食或應激狀態(tài)下的血糖需求。需在醫(yī)生指導下重新評估基礎率與餐時劑量比例，必要時聯合動態(tài)血糖監(jiān)測調整方案。

  2. 注射技術不當

  注射部位脂肪增生、針頭重復使用或注射角度錯誤會影響藥物吸收。建議家長定期檢查孩子注射部位，每次更換新針頭，確保垂直進針。

  3. 胰島素抵抗

  可能與肥胖、多囊卵巢綜合征等代謝異常有關，表現為體重指數超過標準、黑棘皮征等癥狀。可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、吡格列酮等胰島素增敏劑。

  4. 合并感染

  呼吸道或泌尿系統感染會通過炎癥因子加重高血糖。若伴發(fā)熱、尿頻等癥狀需排查感染灶，及時使用阿莫西林、左氧氟沙星等抗感染藥物。

  持續(xù)高血糖狀態(tài)需立即就醫(yī)排查酮癥酸中毒，日常注意規(guī)范注射操作并記錄血糖變化，避免進食高升糖指數食物如白粥、糕點等。