醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小細(xì)胞肺癌患者出現(xiàn)面部浮腫和腿部疼痛可能與腫瘤壓迫、低蛋白血癥、深靜脈血栓、骨轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，可通過利尿消腫、抗凝治療、鎮(zhèn)痛管理、靶向治療等方式緩解癥狀。

  1、利尿消腫

  腫瘤壓迫上腔靜脈或合并低蛋白血癥時(shí)易引發(fā)水腫，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、人血白蛋白等藥物減輕體液潴留，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

  2、抗凝治療

  腿部疼痛若伴隨腫脹需警惕深靜脈血栓，需通過低分子肝素鈣、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防肺栓塞，同時(shí)避免下肢長時(shí)間制動(dòng)。

  3、鎮(zhèn)痛管理

  骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛可選用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、塞來昔布膠囊等階梯鎮(zhèn)痛，配合局部放療或雙膦酸鹽類藥物抑制骨質(zhì)破壞。

  4、靶向治療

  針對(duì)腫瘤原發(fā)病灶可采用依托泊苷注射液、卡鉑注射液聯(lián)合阿替利珠單抗等方案控制病情進(jìn)展，需根據(jù)基因檢測結(jié)果制定個(gè)體化方案。

  患者應(yīng)保持下肢適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，定期監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)水平，出現(xiàn)呼吸困難或疼痛加重須立即就醫(yī)。