醫(yī)生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  長(zhǎng)痔瘡了有肉出來(lái)了可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、使用藥物、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式改善。痔瘡脫出通常由長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、靜脈曲張、肛墊下移等因素引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激?？蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物和過(guò)量飲酒，這些可能加重痔瘡癥狀。

  2、溫水坐浴

  每日2-3次溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門(mén)括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可輕柔擦干肛門(mén)區(qū)域，保持局部清潔干燥。這種方法對(duì)緩解痔瘡脫出引起的疼痛和不適有明顯效果。

  3、使用藥物

  痔瘡脫出可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。這些藥物具有消炎、止痛、收斂作用，能減輕痔核水腫。使用前需清潔肛門(mén)，藥物應(yīng)直接作用于痔核表面。切勿自行長(zhǎng)期使用含激素類痔瘡藥膏。

  4、手法復(fù)位

  對(duì)于可復(fù)性痔瘡脫出，可在清潔手指涂抹凡士林后輕柔將痔核推回肛內(nèi)。操作時(shí)采取膝胸臥位，動(dòng)作需輕柔緩慢。若痔核腫大明顯或伴有血栓形成，不可強(qiáng)行復(fù)位。復(fù)位后需臥床休息1-2小時(shí)防止再次脫出。

  5、手術(shù)治療

  反復(fù)脫出或嵌頓痔瘡需考慮手術(shù)治療，常見(jiàn)術(shù)式包括痔瘡切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。手術(shù)適應(yīng)證包括Ⅲ-Ⅳ度痔瘡、血栓性外痔、痔核壞死等。術(shù)后需保持傷口清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和久坐，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。

  痔瘡患者應(yīng)避免久坐久站，每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每日3組每組15次。內(nèi)褲選擇純棉質(zhì)地并每日更換，避免局部摩擦刺激。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核無(wú)法回納應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。