醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血紅蛋白尿可通過補液治療、病因治療、藥物治療、輸血治療等方式改善。血紅蛋白尿通常由劇烈運動、藥物反應(yīng)、溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等原因引起。

  1、補液治療

  劇烈運動可能導(dǎo)致肌肉損傷釋放肌紅蛋白，經(jīng)腎臟過濾后出現(xiàn)短暫血紅蛋白尿。建議立即停止運動并補充電解質(zhì)溶液，無須特殊用藥。

  2、病因治療

  藥物反應(yīng)引起的血紅蛋白尿需停用可疑藥物，常見于磺胺類、抗瘧藥等?？赡芘c藥物過敏或毒性作用有關(guān)，表現(xiàn)為尿液呈醬油色，可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片、呋塞米片、地塞米松片等藥物。

  3、藥物治療

  溶血性貧血可能導(dǎo)致血紅蛋白尿，通常與紅細胞膜缺陷、感染等因素有關(guān)，伴隨黃疸、乏力等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊、葉酸片等藥物控制溶血。

  4、輸血治療

  陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥屬于罕見血液病，可能與PIGA基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為晨起醬油色尿。急性發(fā)作期需輸注洗滌紅細胞，長期可考慮異基因造血干細胞移植。

  出現(xiàn)血紅蛋白尿應(yīng)記錄尿液顏色變化頻率，避免進食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，盡快至血液科完善酸溶血試驗、流式細胞術(shù)等檢查。