醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中藥治療心絞痛有一定效果，可作為輔助治療手段。心絞痛多由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，中藥主要通過活血化瘀、通絡(luò)止痛等機(jī)制緩解癥狀，常用丹參、川芎、三七等藥材。但需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合西藥治療，不可替代抗血小板、擴(kuò)血管等核心療法。

  中藥復(fù)方制劑如復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等對穩(wěn)定型心絞痛癥狀緩解具有臨床證據(jù)支持。這類藥物含丹參酮、川芎嗪等成分，能改善心肌微循環(huán)，減少心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。部分患者用藥后胸悶、胸痛癥狀減輕，運(yùn)動(dòng)耐量提高。但中藥起效相對緩慢，需長期規(guī)律服用，急性發(fā)作時(shí)仍需舌下含服硝酸甘油等急救藥物。

  單味中藥如三七粉可通過抑制血小板聚集、降低血液黏稠度發(fā)揮作用；銀杏葉提取物能清除氧自由基，保護(hù)心肌細(xì)胞；黃芪具有增強(qiáng)心肌收縮力的功效。這些藥材常與其他成分配伍使用，需根據(jù)中醫(yī)辨證分型選擇。氣滯血瘀型多用活血藥，陽氣虛衰型需加溫陽藥材，避免自行濫用。

  中藥治療存在個(gè)體差異，部分患者可能出現(xiàn)胃腸道不適、皮疹等不良反應(yīng)。合并肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，孕婦及出血傾向患者禁用活血類中藥。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測心電圖、血脂等指標(biāo)，若出現(xiàn)心絞痛加重或頻發(fā)，須立即停用并就醫(yī)。

  心絞痛患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。冬季注意保暖，隨身攜帶急救藥物。中藥調(diào)理期間建議每2-3個(gè)月復(fù)查一次，由中醫(yī)師根據(jù)癥狀變化調(diào)整方劑。中西醫(yī)結(jié)合治療能更全面管理心絞痛，但切忌擅自停用抗凝、降脂等西藥。